La tuberculosi a Catalunya l’any 2015

Abstract

Introducció: L’objectiu d’aquest article és presentar els resultats de la vigilància pidemiològica de la tuberculosi (TBC) a Catalunya l’any 2015 i valorar-ne l’evolució en els darrers anys. Mètodes i resultats: La vigilància epidemiològica de la TBC a Catalunya combina sistemes de vigilància passius i actius. L’any 2015 se n’han notificat 1.074 casos (14,3 casos per 105 habitants). El 59,8% dels casos són homes i el 40,2%, dones, amb una taxa de 17,4 casos i 11,3 casos per 105 habitants, respectivament. La mitjana d’edat dels malalts ha estat de 43,1 anys,significativament superior en les persones autòctones (48,2 anys) en comparació amb les nouvingudes (37,2 anys). Els casos pediàtrics representen el 8,1% del total, amb una taxa de 7,4 casos per 105 habitants. El 47,1% dels casos de TBC ha estat de persones nouvingudes que han presentat una taxa que és més de 4 vegades superior a la de les persones autòctones (39,5 i 9,1 casos per 105 habitants, respectivament). La resistència primària a algun fàrmac antituberculós de primera línia ha estat del 12,9%; a la isoniazida, del 6,4%, i simultàniament a la isoniazida i la rifampicina, del 1,3%. El retard diagnòstic dels casos de TBC pulmonar de 2015 ha estat alt, però inferior a l’observat en els casos de TBC de 2014 (49,5 i 58 dies de mitjana, respectivament). En el 83,6% dels casos de TBC pulmonar es va realitzar un estudi de contactes. El 86,7% dels casos de TBC que van iniciar el tractament l’any 2014 el van finalitzar satisfactòriament, sense diferències significatives entre les persones autòctones i les nouvingudes. Respecte a l’any 2014, la taxa d’incidència de TBC ha disminuït un 5,3%, a causa d’una disminució del 7,1% en les persones autòctones i del 3,2% en les persones nouvingudes, mentre que l’any 2014 la reducció observada respecte a la taxa de 2013 va ser només de l’1,9%. Conclusion:. Es manté la millora dels indicadors de control de la TBC, com la reducció sostinguda de la incidència de casos, l’augment de la realització d’estudis de contactes en els casos de TBC pulmonar o l’alta taxa de compliment del tractament dels casos. Per consolidar aquesta millora i avançar cap a la preeliminació de la TBC al territori, cal mantenir les accions conjuntes dels professionals dels serveis assistencials i els dels serveis de salut pública en la detecció de casos de TBC, especialment en els contactes dels casos de TBC pulmonar, així com en les dones grans i les persones nouvingudes.

Introducción. El objetivo de este artículo es presentar los resultados de la vigilancia epidemiológica de la tuberculosis (TBC) en Cataluña en el año 2015 y valorar su evolución en los últimos años. Métodos y resultados: La vigilancia epidemiológica de la TBC en Catalunya combina sistemas de vigilancia pasivos y activos. En el año 2015 se han notificado 1.074 casos, (14,3 casos per 105 habitantes). El 59,8% de los casos son hombres y el 40,2%, mujeres, con una tasa de 17,4 casos y 11,3 casos por 105 habitantes, respectivamente. La edad media de los enfermos es de 43,1 años, significativamente superior en las personas autóctonas (48,2 años) en comparación con las recién llegadas (37,2 años). Los casos pediátricos representan el 8,1% del total (7,4 casos per 105 habitantes). El 47,1% de los casos de TBC han sido personas recién llegadas que han presentado una tasa más de 4 veces superior a la de las autóctonas (39,5 y 9,1 casos por 105 habitantes, respectivamente). La resistencia primaria a algún fármaco antituberculoso de primera línea ha sido del 12,9%; a la isoniazida, del 6,4%, y simultáneamente a la isoniazida y la rifampicina, del 1,3%. El retraso diagnóstico de los casos de TBC pulmonar de 2015 ha sido alto, pero inferior al observado en los casos de TBC de 2014 (49,5 y 58 días de media, respectivamente). En el 83,6% de los casos de TBC pulmonar se ha realizado un estudio de contactos. El 86,7% de los casos de TBC que iniciaron el tratamiento el año 2014 lo finalizaron satisfactoriamente, sin diferencias significativas entre las personas autóctonas y las recién llegadas. Respecto al año 2014, la tasa de incidencia de TBC ha disminuido un 5,3%, a causa de una disminución del 7,1% en les persones autóctonas y del 3,2% en las personas recién llegadas, mientras que en el año 2014 la reducción observada respecto a la tasa de 2013 fue solo del 1,9%. Conclusiones: Se mantiene la mejora de los indicadores de control de la TBC, como la reducción sostenida de la incidencia de casos, el aumento de la realización de estudios de contactos en los casos de TBC pulmonar o la alta tasa de de cumplimiento satisfactorio del tratamiento. Para consolidar esta mejora y avanzar hacia la preeliminación de la TBC en el territorio, es preciso mantener les acciones conjuntas de los profesionales de los servicios asistenciales y los de los servicios de salud pública en la detección de casos de TBC, especialmente en los contactos de los casos de TBC pulmonar, así como en las mujeres de edad avanzada y las personas recién llegadas.

Introduction: The aim of this paper is to present the results of the epidemiological surveillance of tuberculosis (TB) in Catalonia in 2015 and to evaluate its evolution in recent years. Methods and results: Epidemiological surveillance of TB in Catalonia combines passive and active surveillance systems. In 2015, 1,074 cases were reported (14.3 cases per 105 inhabitants). 59.8% of cases were men and 40.2% women, with a rate of 17.4 and 11.3 cases per 105 inhabitants, respectively. The average age of patients was 43.1 years, significantly higher in the native population (48.2 years) compared to newcomers (37.2 years). Pediatric cases account for 8.1% of the total (7.4 cases per 105 inhabitants). 47.1% of TB cases were newcomers presenting a rate more than four times higher than that of the native population (39.5 and 9.1 cases per 105 inhabitants, respectively). Primary resistance to certain first-line anti-TB drugs was 12.9%; isoniazid, 6.4%; and simultaneously to isoniazid and rifampicin, 1.3%. Diagnostic delay of pulmonary TB cases in 2015 was high but lower than that observed in 2014 (median of 49.5 and 58 days, respectively). A contact tracing study was performed in 83.6% of pulmonary TB cases. 86.7% of TB cases starting treatment during 2014 completed it successfully, without differences between the native population and newcomers. With respect to 2014, TB incidence rate has decreased by 5.3%, due to a reduction of 7.1% among the native population and of 3.2% among newcomers, whereas in 2014 observed reduction compared to that of 2013 was only 1.9%. Conclusions: An improvement of TB control indicators, such as sustained reduction in the incidence of cases, an increase in contract tracing studies for pulmonary TB cases or a high rate of successful treatment compliance cases was maintained. To consolidate this improvement and progress towards a pre-elimination of TB in Catalonia, joint activities of care service providers and public health services in TB cases detection – especially in contacts of pulmonary TB cases, as well as elderly women and newcomers – must be maintained.