Resumen
La litiasis renal es una enfermedad metabólica con alta incidencia y prevalencia en las consultas de atención primaria. Se caracteriza por la aparición de cálculos en el aparato urinario superior. La litiasis por oxalato cálcico es la más frecuente y el cólico nefrítico la forma más habitual de presentación. La historia clínica, las técnicas de imagen, el análisis de los cálculos renales y el estudio metabólico, si hace falta, determinan el tratamiento más adecuado. Este tratamiento incluye el manejo del cólico nefrítico (tratamiento
farmacológico, medidas higienicodietéticas y tratamiento expulsivo) y el tratamiento de prevención de las recurrencias. El abordaje inicial del cólico nefrítico va dirigido a calmar el dolor. Los antiinflamatorios no esteroideos son los fármacos de primera elección, seguidos de los opioides y la dipirona; se desaconseja el uso de los fármacos espasmolíticos. La probabilidad de expulsión de un cálculo depende de su tamaño y de su localización. Como tratamiento médico expulsivo, la tamsulosina ha demostrado ser más eficaz que los antagonistas del calcio, además de reducir la intensidad y duración del dolor. Como tratamiento de prevención de recurrencias en litiasis de repetición se propondrá un tratamiento específico según el estudio metabólico o el análisis mineralógico de los cálculos. El aumento de calcio y la reducción de proteínas animales en la dieta, juntamente con la consecución de una diuresis superior a 1-1,5 l de orina/ día ha demostrado reducir el riesgo de recurrencias. Excepto pocas excepciones, la gran mayoría de pacientes con litiasis se pueden seguir en la atención primaria.
Palabras clave
Litiasis renal; Cólico nefrítico; Tratamiento expulsivo
Citación recomendada
Ferrer-Moret S, Pérez-Morales D. Actualització en el tractament de la litiasi renal. Butll Inf Ter. 2018 maig;29(04):21-28.
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https://hdl.handle.net/11351/3891Este elemento aparece en las siguientes colecciones
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