MALDI-TOF en el diagnóstico de las resistencias a antibióticos

Abstract

En cualquier enfermedad infecciosa, la administración de un tratamiento antibiótico adecuado en el momento oportuno y necesario es clave para la curación y evolución del paciente, y también para reducir su morbimortalidad. Por ello, es determinante que el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad se lleven a cabo con la máxima celeridad posible. El creciente aumento de la incidencia de infecciones causadas por microorganismos resistentes (o multirresistentes) a los antibióticos disponibles actualmente provoca una alta probabilidad de error en su tratamiento como ocurre, por ejemplo, en los casos de infecciones graves, el tratamiento de las cuales, debido a su urgencia, suele elegirse empíricamente, sin esperar los resultados de sensibilidad. De hecho, se estima que la elección del antibiótico, las indicaciones y la duración del tratamiento para las enfermedades infecciosas son erróneas en un 30-50% de los casos1. Esto no solo conduce a un incremento de la morbimortalidad de estas enfermedades, sino que, aún más importante, promueve la aparición y diseminación de resistencias antimicrobianas entre los microorganismos patógenos. Precisamente, la elevada tasa de error en el tratamiento de las enfermedades infecciosas, junto con el uso descontrolado de los antibióticos de las últimas décadas tanto por parte de los profesionales clínicos prescriptores, como por los pacientes y la industria agropecuaria, es lo que ha causado que en el presente exista un número alarmante de microorganismos resistentes y, en consecuencia, haya incrementado la incidencia de enfermedades infecciosas de difícil tratamiento y la mortalidad asociada a estas. Por consiguiente, es prioritario adoptar medidas que permitan revertir y controlar esta situación.

En qualsevol malaltia infecciosa, l’administració d’un tractament antibiòtic adequat en el moment oportú i necessari és clau per a la curació i evolució del pacient, i també per reduir la seva morbimortalitat. Per això, és determinant que el diagnòstic i tractament de la malaltia es duguin a terme amb la màxima celeritat possible. El creixent augment de la incidència d’infeccions causades per microorganismes resistents (o multiresistents) als antibiòtics disponibles actualment provoca una alta probabilitat d’error en el seu tractament com passa, per exemple, en els casos d’infeccions greus, el tractament de les quals, a causa de la seva urgència, sol elegir-se empíricament, sense esperar els resultats de sensibilitat. De fet, s’estima que l’elecció de l’antibiòtic, les indicacions i la durada del tractament per a les malalties infeccioses són errònies en un 30-50% dels casos. Això no només condueix a un increment de la morbimortalitat d’aquestes malalties, sinó que, encara més important, promou l’aparició i disseminació de resistències antimicrobianes entre els microorganismes patògens. Precisament, l’elevada taxa d’error en el tractament de les malalties infeccioses, juntament amb l’ús descontrolat dels antibiòtics de les últimes dècades tant per part dels professionals clínics prescriptors, com pels pacients i la indústria agropecuària, és el que ha causat que en el present existeixi un nombre alarmant de microorganismes resistents i, en conseqüència, hagi incrementat la incidència de malalties infeccioses de difícil tractament i la mortalitat associada a aquestes. Per tant, és prioritari adoptar mesures que permetin revertir i controlar aquesta situació.

In any infectious disease, the administration of a suitable antibiotic treatment in the appropriate and necessary moment is key for the care and evolution of the patient, and also to reduce its morbimortality. Because of that, it is determining that the diagnostic and treatment of the disease were carried out as soon as possible. The increasing incidence of caused infections for resistant pathogens (or multiresistant) to the available antibiotics provokes a high probability of error in its treatment. For instance it happens in the cases of severe infections, the treatment of which, because of being urgent, is usually chosen empirically, without expecting the outcomes of sensitivity. In fact, it is estimated that the choice of the antibiotic, the indications and the duration of the treatment for the infectious diseases are erroneous in 30-50% of the cases. This not only it drives to an increase of the morbimortality of these diseases, but, still more important, it promotes the appearance and dissemination of antimicrobic resistances among the pathogenic microorganisms. Precisely, the high error rate in the treatment of the infectious diseases, together with the uncontrolled use of antibiotics in the last decades has caused that today there is an alarming number of resistant pathogens and, consequently, an increase of the incidence of infectious diseases of difficult treatment and the mortality associated with these ones. Therefore, it is preferential to adopt measures that allow to revert and to control this situation.