Tuberculosis contact tracing, Angola

Abstract

Objective: To assess the outcomes of a contact-tracing programme to increase the diagnosis of tuberculosis in Cubal, Angola and offer preventive treatment to high-risk groups. Methods: A health centre-based contact-tracing programme was launched in Hospital Nossa Senhora da Paz in March 2015 and we followed the programme until 2022. In that time, staffing and testing varied which we categorized as four periods: medical staff reinforcement, 2015-2017, with a doctor seconded from Vall d'Hebron University Hospital, Spain; routine staff, 2017-2021, with no external medical support; community directly observed treatment (DOT), 2018-2019 with community worker support; and enhanced contact tracing, 2021-2022, with funding that allowed free chest radiographs, molecular and gastric aspirate testing. We assessed differences in contacts seen each month, and testing and treatment offered across the four periods. Findings: Overall, the programme evaluated 1978 contacts from 969 index cases. Participation in the programme was low, although it increased significantly during the community DOT period. Only 16.6% (329/1978) of contacts had a chest radiograph. Microbiological confirmation increased to 72.2% (26/36) after including molecular testing, and 10.1% (200/1978) of contacts received treatment for tuberculosis. Of 457 contacts younger than 5 years, 36 (7.9%) received preventive tuberculosis treatment. Half of the contacts were lost to follow-up before a final decision was taken on treatment. Conclusion: Contact tracing increased the diagnosis of tuberculosis although engagement with the programme was low and loss to follow-up was high. Participation increased during community DOT. Community-based screening should be explored to improve participation and diagnosis.

Objetivo: Evaluar los resultados de un programa de rastreo de contactos para aumentar el diagnóstico de la tuberculosis en Cubal (Angola) y ofrecer tratamiento preventivo a los grupos de alto riesgo. Métodos En marzo de 2015, se inició un programa de rastreo de contactos basado en centros sanitarios en el Hospital Nossa Senhora da Paz y se siguió hasta 2022. En ese tiempo, la dotación de personal y las pruebas variaron, lo que clasificamos en cuatro periodos: refuerzo Research Bull World Health Organ 2024;102:196–203| doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.23.290068 203 Joan Martínez-Campreciós et al. Tuberculosis contact tracing, Angola del personal médico, de 2015 a 2017, con un médico enviado en comisión de servicios desde el Hospital Universitario Vall d'Hebron (España); personal de rutina, de 2017 a 2021, sin apoyo médico externo; tratamiento directamente observado (TDO) en la población, de 2018 a 2019, con apoyo de trabajadores comunitarios; y rastreo de contactos mejorado, de 2021 a 2022, con financiación que permitió realizar radiografías de tórax y pruebas moleculares y de aspirado gástrico gratuitas. Se evaluaron las diferencias en los contactos atendidos al mes y las pruebas y el tratamiento ofrecidos en los cuatro periodos. Resultados En total, el programa evaluó 1978 contactos de 969 casos de referencia. La participación en el programa fue baja, aunque aumentó de manera significativa durante el periodo de TDO en la población. Solo el 16,6% (329/1978) de los contactos se sometieron a una radiografía de tórax. La confirmación microbiológica aumentó al 72,2% (26/36) tras incluir las pruebas moleculares y el 10,1% (200/1978) de los contactos recibieron tratamiento para la tuberculosis. De 457 contactos menores de 5 años, 36 (7,9%) recibieron tratamiento preventivo contra la tuberculosis. Se perdió el seguimiento de la mitad de los contactos antes de que se tomara una decisión final sobre el tratamiento. Conclusión El rastreo de contactos aumentó el diagnóstico de la tuberculosis, aunque el compromiso con el programa fue bajo y la pérdida del seguimiento fue alta. La participación aumentó durante el TDO en la población. Se debe explorar el cribado en la población para mejorar la participación y el diagnóstico.