Análisis de las derivaciones inversas en un servicio de urgencias

Abstract

Els pacients amb nivells de triatge 4 i 5 són aquells amb un problema de salut no urgent i que podrien haver acudit al metge de capçalera. A Catalunya des dels serveis d'urgències es pot derivar el ciutadà a un altre dispositiu de salut més adequat comptant sempre amb el consentiment. La derivació inversa consisteix en la derivació a un centre més apropiat per prestar-li l'atenció mèdica després de ser valorats al triatge. L'objectiu va ser analitzar les derivacions inverses realitzades durant un any natural en un servei d'urgències. Durant l'any 2023 es van atendre 81.865 urgències i es van fer un total de 713 derivacions. En van tornar 48 (6,7%) i van trigar a tornar a urgències una mitjana de 26,3 hores. El 92,3% de les derivacions es van fer a l'àrea bàsica de la mateixa ciutat. El 74,9% (n=534) tenien assignat un nivell 4 de triatge, el 21,7% (n=155) nivell 5, el 2,8% (n=20) sense nivell i 0,6% (n =4) nivell 3. El nombre de derivacions inverses va ser baix en relació amb el nombre d'urgències de nivells de baixa complexitat ateses al nostre centre. El percentatge de tornades en menys de 72h va ser una mica superior a la taxa acceptada, encara que les barreres d'accessibilitat a l'atenció primària podrien influir en aquest sentit

Los pacientes con niveles de triaje 4 y 5 son aquellos con un problema de salud no urgente y que podrían haber acudido a su médico de cabecera. En Cataluña desde los servicios de urgencias se puede derivar al ciudadano a otro dispositivo de salud más adecuado contando siempre con su consentimiento. La derivación inversa consiste en la derivación a un centro más apropiado para prestarle la atención médica después de ser valorados en el triaje. El objetivo fue Analizar las derivaciones inversas realizadas durante un año natural en un servicio de urgencias. Durante el año 2023 se atendieron 81.865 urgencias y se realizaron un total de 713 derivaciones. Retornaron 48 (6,7%) y tardaron en volver a urgencias una media de 26,3 horas. El 92,3% de las derivaciones se realizaron al área básica de la misma ciudad. El 74,9% (n=534) tenían asignado un nivel 4 de triaje, el 21,7% (n=155) nivel 5, el 2,8% (n=20) sin nivel y 0,6% (n=4) nivel 3. El número de derivaciones inversas fue bajo en relación al número de urgencias de niveles de baja complejidad atendidas en nuestro centro. El porcentaje de retornos en menos de 72h fue un poco superior a la tasa aceptada, aunque las barreras de accesibilidad a la atención primaria podrían influir en este sentido.

Patients with triage levels 4 and 5 are those with a non-urgent health problem and who could have gone to their general practitioner. In Catalonia, the emergency services can refer citizens to another more appropriate health facility, always with their consent. Reverse referral consists of referral to a more appropriate center to provide medical care after being assessed in triage. The objective was to analyze the reverse referrals performed during a calendar year in an emergency department. During 2023, 81,865 emergencies were attended and a total of 713 referrals were made. 48 (6.7%) returned and it took them an average of 26.3 hours to return to the emergency room. 92.3% of referrals were made to the basic area of ​​the same city. 74.9% (n=534) were assigned triage level 4, 21.7% (n=155) level 5, 2.8% (n=20) without level and 0.6% (n =4) level 3. The number of reverse referrals was low in relation to the number of low-complexity level emergencies attended in our center. The percentage of returns in less than 72 hours was slightly higher than the accepted rate, although accessibility barriers to primary care could influence this.