Desafíos al implementar un programa de artroplastia total de cadera en un país en vías de desarrollo: nuestra experiencia en el Hospital Monkole de la República Democrática del Congo

Abstract

Antecedente y objetivos La artroplastia total de cadera (ATC) es una cirugía efectiva para tratar la osteoartritis de cadera, pero su acceso es limitado en África subsahariana debido a múltiples desafíos. Este artículo describe la implantación de un programa de ATC en el Hospital Monkole de la República Democrática del Congo (RDC), centrándose en los desafíos técnicos y las complicaciones quirúrgicas. El objetivo es compartir nuestra experiencia para ayudar a otros profesionales y organizaciones en entornos similares. Material y métodos Se han realizado 8 campañas de cirugía de ATC entre julio del 2019 y febrero del 2023. La mayoría de los pacientes presentan necrosis de la cabeza femoral secundaria a anemia drepanocítica. Los datos demográficos, quirúrgicos, dificultades técnicos y complicaciones fueron recolectados de forma prospectiva y el seguimiento fue realizado por un traumatólogo local. Resultados Se han realizado 73 cirugías en 63 pacientes con una edad media de 34 años y un seguimiento medio de 24 meses. Se observaron 17 incidencias técnicas intraoperatorias. La tasa de complicaciones postoperatorias fue del 9,5% y 3 pacientes precisaron cirugía de revisión por complicaciones. Conclusiones El programa de ATC en el Hospital Monkole demuestra que es posible realizar cirugías complejas en países en desarrollo, y que es un procedimiento costo-efectivo que mejora la calidad de los pacientes. La formación de los cirujanos locales y la inversión en los recursos son claves para la sostenibilidad del programa y la mejora de la atención quirúrgica.

Background and objectives Total hip arthroplasty (THA) is an effective surgery for treating hip osteoarthritis, but access is limited in Sub-Saharan Africa due to multiple challenges. This article describes the implementation of a THA program at Monkole Hospital in the Democratic Republic of Congo, focusing on the technical challenges and surgical complications. The objective is to share our experience to assist other professionals and organizations in similar settings. Materials and methods Eight THA surgery campaigns were conducted between July 2019 and February 2023. Most patients presented with femoral head necrosis secondary to sickle cell anemia. Demographic and surgical data, technical difficulties, and complications were prospectively collected, and follow-up was conducted by a local orthopedic surgeon. Results Seventy-three surgeries were performed on 63 patients with a mean age of 34 years and an average follow-up of 24 months. Seventeen intraoperative technical incidents (23.2%) were observed. The postoperative complication rate was 9.5%, and three patients required revision surgery due to complications. Conclusions The THA program at Monkole Hospital demonstrates that it is feasible to perform complex surgeries in developing countries and that it is a cost-effective procedure that improves patients’ quality of life, provided there are adequate hospital infrastructures, team training, availability of implants, and ensured proper care and follow-up. Training local surgeons and investing in resources are key to the sustainability of the program and the improvement of surgical care.