Emergency inguinal hernia surgery: A proposed update to the clinical guidelines algorithm

Abstract

Introduction Management strategies for acute irreducible hernias vary, with recent debates on the role of manual reduction versus immediate surgery. This study aimed to identify preoperative risk factors for bowel resection in acute irreducible inguinal hernias. Methods A retrospective cohort study included patients from 2 university hospitals who underwent emergency surgery for acute irreducible hernias between January 2010 and December 2018. Results Out of a total of 652 patients, 15% required intestinal resection; females, older individuals, and those with comorbidities were more likely to undergo resection. Multivariate analysis identified patients with femoral hernia (OR 2.272; 95%CI 1.275–4.047; P = .005) and preoperative intestinal obstruction (OR 8.071; 95%CI 4.331–15.043; P < .001). Patients needing resection experienced higher postoperative complication rates and longer hospital stays. Discussion Femoral hernia and preoperative intestinal obstruction were independent predictors of bowel resection in acute irreducible hernias. Incorporating these factors into decision-making algorithms may improve patient outcomes and optimize surgical management.

Introducción Las estrategias de manejo para las hernias irreducibles agudas varían, y recientemente se ha debatido sobre el papel de la reducción manual frente a la cirugía inmediata. Este estudio tuvo como objetivo identificar los factores de riesgo preoperatorios para la resección intestinal en hernias inguinales irreducibles agudas. Métodos Un estudio de cohorte retrospectivo incluyó pacientes de dos hospitales universitarios que se sometieron a cirugía de emergencia por hernias irreducibles agudas entre enero de 2010 y diciembre de 2018. Resultados De un total de 652 pacientes, el 15 % requirió resección intestinal, y las mujeres, los individuos de mayor edad y aquellos con comorbilidades tuvieron más probabilidades de someterse a una resección. El análisis multivariado identificó pacientes con hernia femoral (OR, 2,272; IC del 95 %, 1,275-4,047; P = 0,005) y obstrucción intestinal preoperatoria (OR, 8,071; IC del 95 %, 4,331-15,043; P < 0,001). Los pacientes que necesitaron resección experimentaron mayores tasas de complicaciones posoperatorias y estancias hospitalarias más prolongadas. Discusión La hernia femoral y la obstrucción intestinal preoperatoria fueron predictores independientes de resección intestinal en hernias irreductibles agudas. La incorporación de estos factores en los algoritmos de toma de decisiones puede mejorar los resultados de los pacientes y optimizar el tratamiento quirúrgico.