Vitamin D supplementation in the healthy pediatric population

Abstract

Objective To review the current scientific evidence on the efficacy of universal vitamin D supplementation in healthy children with no risk factors and to propose updated modifications to the recommendations provided in the main clinical practice guidelines. Methods Scoping review through a literature search conducted in PubMed for articles published in English or Spanish in the past 15 years using the following MeSH search terms: (vitamin D) AND (supplementation). The search yielded 2133 articles, of which 22 were selected. Results In infants aged less than 1 year without risk factors, administration of 400 IU/day improves serum levels of calcifediol, but most studies have not found an association with improved bone health assessed by dual-energy X-ray absorptiometry. In children aged more than 1 year with calcifediol levels of less than 35 ng/mL, supplementation with 400 to 800 IU/day of vitamin D decreases the risk of respiratory infection. There is still no evidence in the pediatric population that vitamin D supplementation either decreases the risk or severity of other infections or offers any other clinically significant extraskeletal benefits. Conclusion Based on the main clinical practice guidelines, supplementation with vitamin D at a dose of 400 IU/day is recommended for breastfed infants aged less than 1 year or infants who do not achieve the recommended daily intake through infant formula. In children aged more than 1 year, supplementation should be individualized.

Objetivo Revisar la evidencia científica disponible sobre la eficacia de la suplementación universal con vitamina D en población pediátrica sana, sin factores de riesgo, y actualizar posibles modificaciones en las recomendaciones de las principales guías de práctica clínica. Métodos Revisión de alcance mediante búsqueda bibliográfica en PUBMED durante los últimos 15 años, utilizando los siguientes términos de búsqueda MeSH: (vitamin D) AND (supplementation) en inglés o español. Se obtuvieron 2133 artículos de los que finalmente se seleccionaron 22. Resultados En niños sin factores de riesgo menores de 1 año, la administración de 400 UI/día mejora los niveles séricos de calcidiol, sin embargo, en la mayoría de los estudios no se relaciona con una mejoría en la salud ósea valorada por densitometría. En mayores de 1 año con niveles de calcidiol < 35 ng/mL, la administración de entre 400 y 800 UI al día de vitamina D disminuye el riesgo de padecer una infección respiratoria. En niños aún no se ha demostrado que la suplementación con vitamina D disminuya el riesgo ni la gravedad de otros procesos infecciosos, ni suponga una mejoría clínica para el resto de las funciones extra esqueléticas. Conclusiones Según las principales guías de práctica clínica, se recomienda suplementar con 400 UI/día de vitamina D a los niños menores de un año que reciban lactancia materna o que no alcancen la ingesta diaria recomendada a través de la fórmula infantil adaptada. En los mayores de 1 año, la suplementación debe ser individualizada.