Differences in the detection of gastric premalignant conditions and its correlation with gastric cancer after a negative esophagogastroduodenoscopy in a low-risk gastric cancer country

Abstract

Introduction: Gastric cancer (GC), with nearly 90% being sporadic adenocarcinomas, is preceded by gastric premalignant conditions (GPC). Accurate detection of GPC during esophagogastroduodenoscopy (EGD) can enhance the identification of high-risk patients and improve early GC diagnosis. However, GPC detection rates during EGD vary among endoscopists, potentially leading to differences in GC rates after a negative EGD (GC post-EGD). Objective: This study aimed to assess the correlation between the GPC detection rate and the rate of GC post-EGD among endoscopists. Materials and methods: We conducted an observational study of EGDs at a community hospital between 2010 and 2019. GPC were defined as glandular atrophy, intestinal metaplasia, and dysplasia. EGDs were categorized into three groups: (i) benign, (ii) GPC, and (iii) malignant findings. GC post-EGD was defined as a diagnosis of gastric adenocarcinoma within three years of an EGD negative for malignancy. GPC detection rates and GC post-EGD were calculated for each endoscopist. Results: A total of 18,635 EGDs were performed by nine endoscopists. Gastric biopsies were obtained in 2,415 (13%) EGDs, identifying 533 GPCs (2.9%). The GC post-EGD rate was 1.26 per 1,000 EGDs. The detection rate of GPC varied between 1.8% and 5.8%, while GC post-EGD rates ranged from 0 to 3.36 per 1,000 EGDs. A negative correlation trend was observed between GC post-EGD and GPC detection rate (rs=-0.65, p=0.057), which was statistically significant for dysplasia (rs=-0.69, p=0.037). Conclusion: The detection rate of GPC-particularly dysplasia-showed a negative correlation with GC post-EGD in a community hospital within a low-risk setting during the period from 2010 to 2019.

El cáncer gástrico (CG), del cual cerca del 90% son adenocarcinomas esporádicos, está precedido por lesiones premalignas gástricas (LPMG). La detección oportuna de LPMG durante la esofagogastroduodenoscopia (EGD) puede mejorar la identificación de pacientes de alto riesgo y optimizar el diagnóstico precoz de CG. Sin embargo, las tasas de detección de LPMG durante la EGD varían entre endoscopistas, lo que podría conllevar diferencias en las tasas de CG tras una EGD negativa (CG post-EGD). Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo primario evaluar la correlación entre la tasa de detección de CPG y la tasa de CG post-EGD entre endoscopistas. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional de EGDs en un hospital comarcal entre 2010 y 2019. Las LPMG se definieron como atrofia glandular, metaplasia intestinal y displasia. Las EGDs se clasificaron en tres grupos: (i) hallazgos benignos, (ii) LPMG y (iii) hallazgos malignos. Se definió CG post-EGD como el diagnóstico de adenocarcinoma gástrico dentro de los tres años posteriores a una EGD sin datos de malignidad. Se calcularon las tasas de detección de LPMG y las tasas de CG post-EGD para cada endoscopista. Resultados: Un total de 18 635 EGDs fueronrealizadas por nueve endoscopistas. Se obtuvieron biopsias gástricas en 2415 (13%) EGDs, identificándose 533 LPMG (2,9%). La tasa de CG post-EGD fue de 1,26 por cada 1000 EGDs. La tasa de detección de LPMG varió entre 1,8% y 5,8%, mientras que las tasas de CG post- EGD oscilaron entre 0 y 3,36 por cada 1000 EGDs. Se observó una tendencia a la correlación negativa entre la CG post-EGD y la tasa de detección de LPMG (rs=-0,65, p=0,057), siendo estadísticamente significativa para la displasia (rs=-0,69, p=0,037). Conclusión: La tasa de detección de LPMG —especialmente de displasia— mostró una correlación negativa con la CG post-EGD en un hospital comarcal de un país de bajo riesgo durante el período comprendido entre 2010 y 2019.