dc.contributor | Departament de Salut |
dc.contributor.author | Barrantes-Serrano, Carmela |
dc.contributor.author | Espallargues-Carreras, Mireia |
dc.contributor.author | Serra-Sutton, Vicky |
dc.date.accessioned | 2017-05-23T09:32:51Z |
dc.date.available | 2017-05-23T09:32:51Z |
dc.date.issued | 2011-05 |
dc.identifier.citation | Serra-Sutton V, Barrantes-Serrano C, Espallargues-Carreras M. Implementació d’indicadors per avaluar la clínica d’alt risc de càncer colorectal. Barcelona: Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut; 2011. |
dc.identifier.other | IN06/2011 |
dc.identifier.uri | https://hdl.handle.net/11351/2898 |
dc.description | Programa per a la prevenció del càncer colorectal; Avaluació; Indicadors de salut |
dc.description.abstract | Antecedents i objectius: l’any 2006 es va posar en funcionament la clínica d’alt risc de càncer colorectal (CAR-CCR) a l’Hospital Clínic de Barcelona. Es tracta d’un nou model organitzatiu/programa per a la prevenció del càncer colorectal (CCR) en població d’alt risc. Les activitats principals d’aquest programa se centren a: a) identificar individus i/o pacients amb un major risc de desenvolupar CCR; b) establir el risc de CCR a partir de factors de risc personals i/o
familiars; c) proposar estratègies de cribratge i/o vigilància més adients; d) realitzar mesures
de consell i avaluació genètica en les formes hereditàries de CCR i de suport psicològic per
a la presa de decisions compartida d’usuaris i clínics, i e) realitzar altres intervencions de caràcter preventiu, diagnòstic i terapèutic. En un estudi previ es va desenvolupar un model conceptual i indicadors basats en l’aproximació avaluativa (estructura, procés i resultat), dimensions de qualitat assistencial i activitats de la CAR-CCR. L’objectiu de l’estudi va ser implementar un grup d’indicadors per tal d’avaluar de forma basal i externa aquest nou model organitzatiu.
Mètodes: es va realitzar un estudi observacional retrospectiu i es van implementar un total de
21 indicadors. S’hi van incloure usuaris atesos en el programa (gener 2006-maig 2010) amb
adenoma colorectal avançat, síndrome polipòsica, càncer colorectal o antecedents familiars
de CCR. Se’n va obtenir informació a partir de la història clínica informatitzada (HCI), de
l’observació de documentació clínica i de gestió, així com a partir de la consulta a professionals vinculats a la CAR-CCR. D’altra banda, es van generar formularis de recollida de dades que es van enviar als professionals per correu electrònic. Per a cada indicador, es va computar una fórmula i es va descriure el seu compliment amb l’estàndard prèviament definit. Es van analitzar els factors demogràfics i d’estat de salut associats a l’adherència global de les colonoscòpies a través de la comparació de proporcions i models de regressió logística, computant odds ràtio i intervals de confiança al 95% (IC95%).
Resultats: s’hi van incloure 1.275 usuaris atesos a la CAR-CCR. Alguns dels indicadors d’estructura i procés que van assolir el nivell de compliment amb l’estàndard de qualitat assistencial van ser la disponibilitat d’un sistema d’informació semiestructurat i sistematitzat i l’existència d’un programa de qualitat de les colonoscòpies (100%). El 43% dels usuaris van ser derivats des d’atenció primària i un 28,5%, des d’altres serveis intrahospitalaris del programa (coordinat pel Servei de Gastroenterologia). L’índex de derivació d’usuaris amb indicació d’una prova genètica molecular al servei de psicologia clínica va ser baix (1,6%). Es va assolir un nivell
d’adherència del 91% en colonoscòpies de vigilància, en tant que l’adherència global va ser del 67% (cribratge i vigilància). Els usuaris majors de 59 anys van presentar gairebé dues vegades (IC95%: 1,3-3,1) més probabilitat d’estar adherits que el grup de menor edat i els usuaris que es van fer proves endoscòpiques de vigilància van presentar 7,4 vegades (IC95%: 4,6-11,7) més probabilitat d’estar adherits que els que van realitzar colonoscòpies de cribratge.
Conclusions: aquest estudi ha permès avaluar la qualitat assistencial de la CAR-CCR. Es tracta d’una de les primeres iniciatives a Catalunya i en el Sistema de Salut en general que avalua un
programa de prevenció de CCR en aquest tipus de població. Els indicadors han mostrat la seva utilitat, factibilitat i validesa per a detectar aspectes de millora assistencial a la CAR-CCR, entre els quals podem assenyalar els sistemes d’informació, continuïtat assistencial i comunicació entre professionals en el programa. El fet de no existir estàndards publicats per a cada indicador fa de l’estudi en una avaluació innovadora, encara que serà necessària una avaluació posterior d’aquí a un temps en la CAR-CCR, o la implementació dels indicadors en altres centres per a facilitar la interpretació dels resultats dels indicadors i dels estàndards de qualitat assistencial. |
dc.language.iso | cat |
dc.publisher | Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut |
dc.rights | Atribución-NoComercial-SinDerivadas 3.0 España |
dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/es/ |
dc.source | Scientia |
dc.subject | Còlon - Càncer - Prevenció - Avaluació |
dc.subject.mesh | Colonic Neoplasms |
dc.subject.mesh | /prevention & control |
dc.subject.mesh | Program Evaluation |
dc.title | Implementació d’indicadors per avaluar la clínica d’alt risc de càncer colorectal |
dc.type | info:eu-repo/semantics/report |
dc.identifier.dl | B. 23823-2011 |
dc.subject.decs | neoplasias del colon |
dc.subject.decs | /prevención & control |
dc.subject.decs | evaluación de programas |
dc.type.version | info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
dc.audience | Professionals |
dc.contributor.authoraffiliation | [Serra-Sutton V, Espallargues-Carreras M] Agència d'Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS), Departament de Salut, Generalitat de Catalunya, Barcelona, Spain. CIBER en Epidemiologia i Salut Pública (CIBERESP), Madrid, Spain. [Barrantes-Serrano C] Hospital Univesitari Vall d’Hebron, Barcelona, Spain |
dc.rights.accessrights | info:eu-repo/semantics/openAccess |