Tractament de les nàusees i els vòmits de l'adult a l'atenció primària

Abstract

Les nàusees i els vòmits són un motiu freqüent de consulta a l’atenció primària. Es tracta d’un símptoma que pot ser desencadenat per múltiples situacions clíniques o fàrmacs, per la qual cosa abans d’iniciar un tractament antiemètic específic és recomanable reconèixer la causa per evitar un retard en el diagnòstic. En la majoria de casos les nàusees i els vòmits solen millorar i desaparèixer en 12-48 hores sense necessitat de tractament i no està clar el benefici d’utilitzar antiemètics sempre que es mantingui una bona hidratació. Els antiemètics disponibles al nostre país es poden classificar en antihistamínics, fenotiazines, ortopramides i antiserotoninèrgics. Els antihistamínics són útils en la cinetosi i altres nàusees causades per alteracions vestibulars; les fenotiazines (prometazina) són especialment útils en la prevenció de les nàusees i vòmits relacionats amb processos neoplàstics i en l’emesi per medicaments; les ortopramides (metoclopramida i domperidona) són els antiemètics més útils en les patologies gastrointestinals, i els antiserotoninèrgics (ondansetró i granisetró) estan indicats en la prevenció de les nàusees i els vòmits induïts per quimioteràpia moderada i altament emètica.