Tractament de la migranya en adults: de la crisi a la profilaxi

Abstract

La migranya és una cefalea primària incapacitant que es manifesta amb crisis de 4-72 hores de durada amb localització unilateral, caràcter pulsatiu, intensitat moderada o greu, empitjorament amb l’activitat física rutinària i associació amb nàusees i/o fotofòbia i fonofòbia. En funció de la freqüència de les crisis, es classifica en migranya episòdica o migranya crònica. Té una prevalença del 12,6% entre els adults, afecta el doble de dones que d’homes i disminueix amb l’edat. El tractament de la migranya es fonamenta en el control dels factors desencadenants i dels relacionats amb la cronificació, en el tractament simptomàtic de les crisis i en el tractament preventiu. El tractament simptomàtic s’ha de prescriure a tots els pacients, mentre que el preventiu es reserva per als més greus. Els medicaments que es fan servir per al tractament de la cefalea són el paracetamol, els antiinflamatoris no esteroidals (AINE) i els agonistes del receptor 5-HT1B/1D o triptans. D’altra banda, per al tractament preventiu hi ha disponibles medicaments orals (blocadors adrenèrgics beta, antiepilèptics, blocadors dels canals de calci, antidepressius tricíclics), la toxina botulínica A i els anticossos monoclonals antivia del pèptid relacionat amb el gen de la calcitonina (CGRP).