La tuberculosi a Catalunya l’any 2018

Abstract

Introducció. L’objectiu d’aquest article és presentar els resultats preliminars de la vigilància epidemiològica de la tuberculosi (TB) a Catalunya l’any 2018 i valorar-ne l’evolució en els darrers anys. Mètodes i resultats. La vigilància epidemiològica de la TB a Catalunya combina sistemes de vigilància passius i actius. L’any 2018 s’han notificat 991 casos de TB (13,0 casos per 100.000 habitants). El 63,4% dels casos són homes i el 36,6%, dones, amb una taxa de 16,8 casos i 9,4 casos per 100.000 habitants, respectivament. La mitjana d’edat dels malalts ha estat de 44,3 anys., El 52,4% dels casos de TB han estat immigrants que han presentat una taxa d’incidència que és quasi 5 vegades superior a la de les persones autòctones (37,6 i 7,6 casos per 100.000 habitants, respectivament). La forma més freqüent de presentació de la TB ha estat la pulmonar, observada en el 67,0% dels casos. El retard diagnòstic dels casos de TB pulmonar de 2018 ha estat superior al mes (mediana de 53 dies) La resistència primària a algun fàrmac antituberculós de primera línia ha estat del 14,4%; a la isoniazida, del 7,7%, i simultàniament a la isoniazida i la rifampicina, del 2,4%. En el 83,8% dels casos de TB pulmonar s’ha realitzat un estudi de contactes. El 88,4% dels casos de TB que van iniciar el tractament l’any 2017 el van finalitzar satisfactòriament. Respecte a l’any 2017, la taxa d’incidència de TB de 2018 ha disminuït un 1,5%. Conclusions. La incidència de la TB a Catalunya l’any 2018 mostra una aturada de la disminució observada de 2008 a 2016. Això posa de manifest la necessitat d’augmentar els esforços per mantenir el compromís polític i tècnic necessari per controlar i eliminar la TB, identificant i tractant els casos d’infecció tuberculosa latent, i, d’aquesta manera, disminuir el reservori de l’agent causal d’aquesta malaltia.

Introducción: El objetivo de este artículo es presentar los resultados preliminares de la vigilancia epidemiológica de la tuberculosis (TB) en Cataluña en el año 2018 y valorar su evolución en los últimos años. Métodos y resultados: La vigilancia epidemiológica de la TB en Cataluña combina sistemas de vigilancia pasivos y activos. En el año 2018 se han notificado 991 casos de TB (13,0 casos por 100.000 habitantes). El 63,4% de los casos son hombres y el 36,6%, mujeres, con una tasa de 16,8 casos y 9,4 casos por 100.000 habitantes, respectivamente. La media de edad de los enfermos ha sido de 44,3 años.,. El 52,4% de los casos de TB han sido inmigrantes que han presentado una tasa de incidencia que es casi 5 veces superior a la de las personas autóctonas (37,6 y 7,6 casos por 100.000 habitantes, respectivamente). La TB pulmonar ha sido la forma más frecuente de presentación ( 67,0%). El retraso diagnóstico de los casos de TB pulmonar de 2018 ha sido superior al mes (mediana de 53 días) ). La resistencia primaria a algún fármaco antituberculoso de primera línea ha sido del 14,4%; a la isoniazida, del 7,7%, y simultáneamente a la isoniazida y la rifampicina, del 2,4%. En el 83,8% de los casos de TB pulmonar se ha realizado un estudio de contactos. El 88,4% de los casos de TB que iniciaron el tratamiento el año 2017 lo finalizaron satisfactoriamente. En 2018 la tasa de incidencia ha disminuido un 1,5% respecto al 2017. Conclusiones. La incidencia de la TB en Cataluña el año 2018 muestra una parada de la disminución observada de 2008 a 2016. Esto pone de manifiesto la necesidad de aumentar los esfuerzos para mantener el compromiso político y técnico necesario para controlar y eliminar la TB, identificando y tratando los casos de infección tuberculosa latente, y, de este modo, disminuir el reservorio de esta enfermedad.

Introduction. The purpose of this article is to present the preliminary results of the epidemiological surveillance of tuberculosis (TB) in Catalonia in 2018 and to assess its evolution in recent years. Methods and results. The epidemiological surveillance of TB in Catalonia combines passive and active surveillance systems. In 2018, 991 cases were reported (13.0 cases per 105 inhabitants). 63.4% of cases are men and 36.6% are women, with a rate of 16.8 cases and 9.4 cases per 105 inhabitants, respectively. The mean age of the patients is 44.3 years, significantly higher in native people (51.5 years) compared to immigrants (37.8 years). Pediatric cases represent 6.4% of the total, with a rate of 5.4 cases per 105 inhabitants. 52.4% of TB cases are immigrants who have presented an incidence rate that is almost 5 times higher than that of native people (37.6 and 7.6 cases per 105 inhabitants, respectively). The most common form of TB is pulmonary, observed in 67.0% of cases (8.7 cases per 105 inhabitants), of which 42.6% have been smear positive (3.7 cases per 105 inhabitants). Diagnostic delay of TB pulmonary cases in 2018 has been higher than one month (median of 53 days) and has increased significantly to that observed among the cases of 2017 (median of 46 days). The primary resistance to any first-line drugs has been 14.4%; to isoniazid, of 7.7%, and simultaneously to isoniazid and rifampicin, of 2.4%. In 83.8% of pulmonary TB cases, a contact investigation has been conducted; a proportion higher than that of 2017, but which rises to 87.8% in smear positive pulmonary TB cases. 88.4% of TB cases who started treatment in 2017 completed it satisfactorily, a higher proportion in women (92.5%) than in men (85.9%), without significant differences between natives and immigrants. With respect to 2017, the TB incidence rate of 2018 has decreased by 1.5%, due to an 8.4% decrease in natives but an increase of 3.6% in immigrants, while in 2017 the reduction observed with respect to the 2016 rate was 0.8%. Conclusions. Despite significant progress in the control of this disease, TB incidence in Catalonia in 2018 shows a slowdown in the decline observed in recent years. This highlights the need to increase control efforts, maintaining the political and technical commitment needed for TB control and its elimination, identifying and treating cases of latent TB infection and thus decreasing the reservoir of the causative agent of this disease.