Protocols de promoció de la salut maternoinfantil a Catalunya: vint anys de seguiment

Abstract

Les activitats preventives i de promoció de la salut recollides en els protocols de seguiment de l’embaràs i d’atenció i acompanyament al naixement a Catalunya tenen com a objectiu principal la millora de la salut de les gestants i els nadons, d’acord amb l’aplicació de recomanacions basades en l’evidència científica tant de prevenció primària com de secundària (cribratges). En aquests dos protocols també s’especifica el nivell de complexitat dels centres sanitaris que han d’atendre les gestants i els nadons en funció dels factors de risc sanitaris i socials que presentin. El seguiment dels principals indicadors de salut en l’etapa perinatal a Catalunya, durant els darrers vint anys, ens condueix a fer dues reflexions. D’una banda, que la implantació real dels protocols, publicats pel Departament de Salut els anys 2003 i 2005, ha estat insuficient, fet que indica que hauríem d’establir mecanismes de seguiment i avaluació més potents. De l’altra, que alguns dels problemes de salut relacionats amb la maternitat tenen més a veure amb el context social que no amb el sanitari.

Las actividades preventivas y de promoción de la salud recogidas en los protocolos de seguimiento del embarazo y de atención y acompañamiento al nacimiento en Cataluña tienen como objetivo principal la mejora de la salud de las gestantes y los bebés, de acuerdo con la aplicación de recomendaciones basadas en la evidencia científica tanto de prevención primaria como de secundaria (cribados). En estos dos protocolos también se especifica el nivel de complejidad de los centros sanitarios que han de atender a las gestantes y los bebés en función de los factores de riesgo sanitarios y sociales que presenten. El seguimiento de los principales indicadores de salud en la etapa perinatal en Cataluña, durante los últimos veinte años, nos conduce a hacer dos reflexiones. Por un lado, que la implantación real de los protocolos, publicados por el Departamento de Salud en los años 2003 y 2005, ha sido insuficiente, indicando que deberíamos establecer mecanismos de seguimiento y evaluación más potentes. Por el otro, que algunos de los problemas de salud relacionados con la maternidad tienen más que ver con el contexto social que no con el sanitario.

The main objective of the preventive and health promotion activities included in the guidelines of pregnancy monitoring and childbirth care and support in Catalonia is to improve pregnant women and babies’ health, based on evidence-based recommendations for primary and secondary prevention (screening). These two protocols also specify the level of complexity of health centers designed for pregnant women and their babies, depending on their health and social risk factors. In Catalonia, during the last 20 years, the monitoring of the main indicators of perinatal health triggers two reflections: on the one hand, the current implementation of the Ministry of Health’s 2003 and 2005 protocols has been insufficient, suggestions more powerful monitoring and evaluation mechanisms should be established; on the other, it should be noted that some maternal health problems have more to do with the social context than with the health context.