Tractament de la malaltia inflamatòria intestinal refractària amb tractament convencional

Abstract

La malaltia inflamatòria intestinal engloba la colitis ulcerosa i la malaltia de Crohn. Totes dues condicionen un alt impacte en la qualitat de vida i el seu maneig implica elevats costs directes i indirectes. Les opcions terapèutiques per als pacients amb malaltia inflamatòria intestinal han augmentat considerablement en els darrers vint anys. Actualment, disposem de cinc medicaments biotecnològics que actuen en diferents dianes terapèutiques: tres inhibidors del factor de necrosi tumoral (infliximab, adalimumab i golimumab), una antiintegrina a4β7 (vedolizumab) i un anticòs anti-IL-12/23 (ustekinumab). A més, disposem del primer fàrmac sintètic dirigit enfront de la cinasa Janus (tofacitinib) per a la colitis ulcerosa. La incorporació de medicaments biosimilars (actualment, infliximab i adalimumab) ha permès reduir-ne considerablement el cost. En aquest article es revisaran les principals indicacions d’aquests medicaments i els estudis més importants que han permès la seva incorporació en pràctica clínica, així com els principals efectes secundaris.

La enfermedad inflamatoria intestinal engloba la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. Todas ellas condicionan un alto impacto en la calidad de vida, y su manejo implica elevados costes directos e indirectos. Las opciones terapéuticas, para los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, han aumentado considerablemente en los últimos veinte años. Actualmente, disponemos de cinco medicamentos biotecnológicos que actúan en diferentes dianas terapéuticas: 3 inhibidores del factor de necrosis tumoral (infliximab, adalimumab y golimumab), una anti-integrina a4β7 (vedolizumab) y un anticuerpo anti-IL12 / 23 (ustekinumab). Además, disponemos del primer fármaco sintético dirigido frente la Janus quinasa (tofacitinib) para la colitis ulcerosa. La incorporación de medicamentos biosimilares (actualmente, de infliximab y adalimumab) ha permitido reducir considerablemente su coste. En este artículo se revisarán las principales indicaciones de estos medicamentos, los estudios más importantes que han permitido su incorporación en práctica clínica, así como los principales efectos secundarios.