Red de Chiari prominente como causa de desaturación neonatal

Abstract

El cribratge per cardiopaties congènites al nounat mitjançant la presa de saturacions d'oxigen pre i postductals, permet valorar de forma precoç aquells nounats amb sospita de cardiopatia abans de l'alta hospitalària. Presentem el cas d'un nounat amb saturacions fixes de 93% pre i postductals després de diversos dies de vida. Es va realitzar avaluació cardíaca amb ecocardiografia i es va observar una xarxa de Chiari molt prominent que redirigia el flux de la vena cava inferior cap a un foramen oval permeable ocasionant un curtcircuit dreta esquerra i provocant la desaturació. Durant el seguiment els primers mesos de vida es va observar la seva regressió, que va permetre una millora progressiva en les saturacions d'oxígen. La xarxa de Chiari es una estructura fina, de gran mobilitat i habitualment fenestrada que es troba al 2-3% de la població. La seva persistència manté un patró de flux embrionari a l'edat adulta i dirigeix el flux de la vena cava inferior preferentment cap al septe interauricular, cosa que afavoreix la persistència del foramen oval permeable i la formació d'aneurismes a nivell del septe interauricular. A més de la desaturació, que pot arribar a ser més severa, s'han descrit problemes associats a una xarxa de Chiari prominent a l'edat adulta com ara infarts cerebrals o atrapaments de material d'hemodinàmica que poden requerir intervenció quirúrgica. És important reconèixer aquesta estructura al nounat com a causa de desaturació així com la seva tendència natural a la desaparició.