Electrodo ¿intraarterial? Caso clínico

Abstract

La extracción de electrodos de dispositivos de estimulación cardíaca es una técnica que está indicada según las prácticas clínicas para diversos escenarios con mayor o menor grado de recomendacion. La mayoría de las veces esta recomendación suele ser por la presencia de infección o bien del bolsillo del generador, o bien de los electrodos en cuestión. Sin embargo, existen particularidades muy poco frecuentes, pero igual de relevantes para indicar una retirada de dispositivos de estimulación cardíaca, como lo es el caso que presentamos en esta oportunidad, de una mujer de 88 años que tras repetidos episodios sincopales, e incluso parada cardiorrespiratoria recuperada con bloqueo aurícula-ventricular completo posterior, requirió implante de marcapasos de forma urgente en su centro de referencia. Tras el alta, consulta nuevamente por clínica neurológica (pérdida de visión), y tras estudios complementarios (TC craneal) es remitida a cardiología por sospecha cardioembólica donde tras su valoración evidencian por ecografía la introducción del electrodo ventricular vía transaórtico, pasando por válvula aórtica y llegando a ventrículo izquierdo. Se refiere a nuestro centro para retirada del mismo.

Transvenous lead extraction is a secure procedure usually indicated in patients with infection of the cardiac stimulation devices. However, there are certain particularities in which the use of cardiac stimulation lead extraction techniques may be also indicated. We present the case of a 88 years old female patient with history of repeated syncope, which after a recovered cardiorespiratory arrest episode, required an urgent pacemaker implantation. After the implantation of the pacemaker, she vas discharged, and consulted again a month after discharge due to neurological symptoms (bilateral vision loss). A cranial CT scan was performed showing ischemics acutes-subacutes areas, and it was also evaluated by cardiology for suspicion of a cardioembolic event, who after complementary studies (echocardiogram and chest CT angiography) showed the presence of the pacemaker lead trans-aortic, with its distal end in the left ventricle.