Metatarsalgia de transferencia tras cirugía del hallux valgus

Abstract

Introducción y objetivos: la osteotomía sobre el primer metatarsiano para el tratamiento del hallux valgus (HV) no está exenta de complicaciones, entre ellas la metatarsalgia de transferencia. El término metatarsalgia de transferencia hace referencia a la aparición de dolor en un radio diferente en el que se ha actuado. En la gran mayoría de los casos el origen de la metatarsalgia es un trastorno biomecánico, como lo son el acortamiento del primer metatarsiano, la elevación de la cabeza o del metatarsiano, la hipocorrección del HV o la existencia de gemelos cortos. El objetivo de este estudio es analizar la metatarsalgia de transferencia y si existe una relación entre el acortamiento o la elevación del primer metatarsiano con su aparición. También se analiza la relación entre la posición de los sesamoideos y la aparición de metatarsalgia. Material y métodos: estudio retrospectivo de todos los pacientes intervenidos de cirugía de HV entre 2018 y 2021 en nuestro centro. Resultados: en este estudio retrospectivo se recogieron datos de 454 pacientes intervenidos de cirugía del HV. Se seleccionaron 131 pacientes que cumplían los criterios de inclusión, excluyendo aquellos con metatarsalgia previa, gestos quirúrgicos sobre los metatarsianos laterales, pérdida de seguimiento, falta de radiografías en carga y otras cirugías. Un 13,7% de los pacientes presentaron metatarsalgia de transferencia a los 9,2 meses de media de la cirugía. En el 84,2% de los casos de metatarsalgia de transferencia el tratamiento fue conservador, siendo el uso de plantillas el más frecuente; en el resto de los casos se realizaron osteotomías sobre los metatarsianos laterales. Se formaron 2 grupos definidos por la presencia o ausencia de metatarsalgia y se compararon las medias de la diferencia pre- y posquirúrgica entre la longitud del primer y el segundo metatarsianos (M1 y M2), y la elevación de la cabeza de M1, así como la posición de los sesamoideos. Tras el análisis estadístico, no se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos. Conclusión: la metatarsalgia de transferencia es una posible complicación de la cirugía del HV que hay que tener presente; en nuestro estudio no se encontró una relación significativa con el acortamiento o la elevación del primer metatarsiano y la aparición de metatarsalgia.

Introduction and objectives: first metatarsal osteotomy for the treatment of hallux valgus (HV) is not without complications, including transfer metatarsalgia. The term transfer metatarsalgia refers to the onset of pain at a different ray than that which is mechanically impaired. Generally, the origin of metatarsalgia is a biomechanical disorder, such as shortening of the first metatarsal, elevation of the head or metatarsal, hypo-correction of HV, or a problem of gastrocnemius tightness. The aim of this study is to analyse transfer metatarsalgia and to evaluate the relationship between shortening and elevation of the first metatarsal with its occurrence, such as the relationship between the position of the sesamoids and the onset of metatarsalgia. Materials and methods: retrospective study of all patients undergoing surgery for HV between 2018 and 2021 at our hospital. Results: in this retrospective study, we collected data from 454 patients who underwent HV surgery. We selected 131 patients that met the inclusion criteria, excluding those with previous metatarsalgia, surgical procedures on the lateral metatarsals, loss of follow-up, lack of weight-bearing radiographs, and other surgeries. 13.7% of the patients developed transfer metatarsalgia, on average, 9.2 months after surgery. In 84.2% of the cases of transfer metatarsalgia, conservative treatment was indicated, with the most frequent being the use of insoles. We performed osteotomies on the lateral metatarsals in the remaining cases. We formed 2 groups based on the presence or absence of metatarsalgia, and compared the means of the postoperative and preoperative differences between the length of the first and second metatarsals (M1 and M2), the elevation of the head of M1, and the sesamoids position. Statistical analysis did not reveal any significant differences between the 2 groups. Conclusion: transfer metatarsalgia is a potential complication of HV surgery to keep in mind; our study did not find a significant relationship between shortening or elevation of the first metatarsal and the occurrence of metatarsalgia.