Recomanacions d’indicacions per a la implantació transcatèter de vàlvula aòrtica (TAVI) a Catalunya

Abstract

L’estenosi aòrtica (EAo) és una malaltia crònica progressiva, la prevalença de la qual s’incrementa amb l’edat fins a arribar a un 7-8% de la població més gran de 85 anys. La seva letalitat és elevada, amb una supervivència mitjana de 2-3 anys des de l’aparició dels símptomes. Tradicionalment, el tractament d’elecció de l’estenosi aòrtica ha estat quirúrgic (pròtesi valvular), però aquesta opció no es pot dur a terme en un percentatge elevat de pacients a causa de les contraindicacions o per inoperabilitat, de manera que fins fa uns anys només se’n feia un tractament conservador. Aquests últims anys, s’ha desenvolupat una nova alternativa per als pacients no candidats a cirurgia o d’alt risc quirúrgic, que és l’implant transcatèter de pròtesi valvular aòrtica (TAVI). Atès que es tracta d’una tecnologia relativament nova, indicada en subgrups específics de malalts, sobre la qual existeixen evidències clares d’eficàcia i seguretat, i atès que presenta un elevat impacte, tant organitzatiu com econòmic, es va considerar convenient crear un grup de treball per revisar i prioritzar les indicacions d’aquesta tècnica, i definir els requisits que havien de complir els centres hospitalaris per poder dur-la a terme amb la qualitat adequada. Això va donar lloc a la redacció d’un document sobre les Recomanacions d’indicacions per a la implantació de TAVI a Catalunya 2016, a la instrucció administrativa que en regulava l’ús i a la creació d’un registre per a l’auditoria. Actualment, els grans avenços en la tècnica i les dades de la literatura sobre l’expansió de l’ús que se’n fa aconsellen la revisió del document previ. Aquest document es basa en les guies de pràctica clínica més actuals i en les dades actualitzades de la literatura, alhora que s’ha mirat d’adaptar a la realitat socioeconòmica de Catalunya.