Somatosoroll, una troballa poc habitual a pediatria

Abstract

La mioclònia palatina essencial és una entitat rara. Es tracta de la presència tinnitus objectiu o somatosoroll causat per contraccions involuntàries dels músculs del paladar tou. Pot ser essencial (idiopàtica) o secundària a trastorns neurològics. Nena de sis anys sense antecedents d'interès que és derivada al nostre centre perquè pacient i família escolten un "clic" a l'orella dreta de forma intermitent des de fa un any, aparentment no controlable i que es manté durant el son. Els símptomes es van iniciar associats a otàlgia amb exploració física normal. En l'àmbit ambulatori es va retirar cerumen i va rebre tractament amb corticoides nasals sense resposta clara al tractament. Després de quatre mesos asimptomàtica reinicia de nou la clínica, es repeteix una nova tanda de corticoides nasals i es deriva al nostre centre per valoració otorrinolaringològica. Es realitzen otoscòpia i timpanometria que són normals. A l'exploració física s'objectiva sense necessitat de dispositius un acufen rítmic a la regió auricular dreta que deixa de ser perceptible si ocloem el conducte auditiu extern; la resta d'exploració física és normal i no presenta altres símptomes associats. La pacient és capaç d'interrompre l'acufen col·locant la llengua sobre el paladar tou. Es sol·licita ressonància magnètica cerebral i audiometria per completar l'estudi que són normals. El diagnòstic d'aquesta entitat és d'exclusió. En moltes ocasions es poden visualitzar les contraccions dels músculs del paladar (no en el nostre cas). Habitualment presenta un curs benigne amb tendència a la resolució espontània i no sol precisar tractament